第2号様式(第6条関係)
設計確認申請書
年　　月　　日
　　山梨県知事　　　　殿

申請者	住所及び氏名(法人にあつては、その名称、代表者の氏名及び主たる事務所の所在地)	
印
	手数料欄	
			　	
　　山梨県宅地開発事業の基準に関する条例第9条第1項の規定により設計の確認を申請します。
開発区域及び工区に含まれる地域の名称	　
	
開発区域及び工区の敷地の区画数並びに予定建築物の用途	区画数	予定建築物の用途	
開発区域　　　　　工区の面積	開発区域	平方メートル	平方メートル
工区	
工事施行者の住所及び氏名	　
	
工事管理者の住所及び氏名	　
	
工事の着手予定年月日	　
	
工事の完了予定年月日	　
	
その他必要な事項	　
	
※　受付番号	 　　　年　　　月　　　日　　　　　第　　　号	
※　確認番号	 　　　年　　　月　　　日　　　　　第　　　号	
受付印	　	
注　※印のある欄は記載しないこと。