第5号様式
宅地開発事業の基準に関する条例に基づく確認標識	………………	
		
確認年月日番号	年　　月　　日　　　　　第　　　　　号		
			
事業主の住所および氏名	電話(　　　　　　)		
		90	
工事施行者の住所および氏名	電話(　　　　　　)	センチメートル………………	
			
開発区域および工区に含まれる地域の名称	　		
			
開発区域および工区の面積	平方メートル
開発区域	平方メートル
工区		
				
工事期間	年　　月　　日から　　年　　月　　日まで		
			
工事管理者氏名	　		
			
……………………………………130センチメートル………………………………………