第1号様式(第2条関係)

年　　月　　日　　

　　　山梨県知事　　殿

申請者　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印

文化財指定申請書

　　　下記のとおり文化財の県指定を申請いたします。

記

　　1　文化財の種別
　　2　名称及び員数
　　3　所在地
　　4　所有者の住所及び氏名
　　5　文化財の現状及び由来
　　6　その他参考となる事項