第2号様式(第3条関係)

番号
年　　月　　日
　　山梨県知事　殿

申出者　　　　　　印　

文化財選定申出書

　　下記のとおり文化財の県選定を申出いたします。

記

　1　文化財の種別
　2　名称
　3　決定等の年月日
　4　所在地及び面積
　5　保存状況
　6　特性
　7　保存計画
　8　その他参考となる事項