第11号様式(第10条関係)
年　　月　　日
　　　　山梨県知事　　殿
所有者(管理責任者)　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　印　

文化財所在場所変更届

　　　下記のとおり所在場所を変更しましたのでお届けします。

記
　　1　文化財の名称及び員数
　　2　指定書の記号番号及び指定年月日
　　3　旧所在場所
　　4　新所在場所
　　5　変更の年月日
　　6　変更の理由
　　7　変更前の所在場所に復することが明らかな場合はその時期
　　8　その他参考となる事項