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ページID：21964更新日：2024年7月25日

運営指導事前提出書類様式一覧

 

 訪問介護

訪問介護事業所事前提出書類	事前提出書類（ワード：38KB）
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表	勤務の体制及び勤務形態一覧表（エクセル：113KB）

 介護予防訪問入浴介護・訪問入浴介護

（介護予防）訪問入浴介護事業所事前提出書類	事前提出書類（ワード：35KB）
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表	勤務の体制及び勤務形態一覧表（エクセル：89KB）

 介護予防訪問看護・訪問看護

（介護予防）訪問看護事業所事前提出書類	事前提出書類（ワード：100KB）
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表	勤務の体制及び勤務形態一覧表
サービス提供体制強化加算要件確認表	確認表（エクセル：55KB）

 介護予防訪問リハビリテーション・訪問リハビリテーション

（介護予防）訪問リハビリテーション事業所事前提出書類	事前提出書類（ワード：48KB）
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表	勤務の体制及び勤務形態一覧表
サービス提供体制強化加算要件確認表	確認表（エクセル：23KB）

 通所介護

通所介護事業所事前提出書類	事前提出書類（ワード：48KB）
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表	勤務の体制及び勤務形態一覧表
サービス提供体制強化加算要件確認表①【介護福祉士等の割合の要件】	確認表①（エクセル：72KB）
サービス提供体制強化加算要件確認表②【勤続10年以上介護福祉士の割合の要件】	確認表②（エクセル：75KB）
サービス提供体制強化加算要件確認表③【勤続7年以上の割合の要件】	確認表③（エクセル：75KB）

 介護予防通所リハビリテーション・通所リハビリテーション

（介護予防）通所リハビリテーション事業所事前提出書類	事前提出書類（ワード：56KB）
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表	勤務の体制及び勤務形態一覧表
サービス提供体制強化加算要件確認表①【介護福祉士等の割合の要件】	確認表①（エクセル：72KB）
サービス提供体制強化加算要件確認表②【勤続10年以上介護福祉士の割合の要件】	確認表②（エクセル：75KB）
サービス提供体制強化加算要件確認表③【勤続7年以上の割合の要件】	確認表③（エクセル：75KB）

 介護予防福祉用具貸与・福祉用具貸与

（介護予防）福祉用具貸与事業所事前提出書類	事前提出書類（ワード：76KB）
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表	勤務の体制及び勤務形態一覧表（エクセル：107KB）

 特定介護予防福祉用具販売・特定福祉用具販売

特定（介護予防）福祉用具販売事業所事前提出書類	事前提出書類（ワード：66KB）
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表	勤務の体制及び勤務形態一覧表（エクセル：107KB）

 

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